Hernie hiatale

Quels sont les symptômes de la hernie hiatale ? Éclaircissements et conseils

Un homme souffrant d'une douleur thoracique.
Un homme souffrant d'une douleur thoracique.Credit Photo - Shutterstock
Mis à jour le 27/09/2024

Découvrez les symptômes de la hernie hiatale, tels que le reflux acide et la douleur thoracique, ainsi que des conseils pour les reconnaître et les soulager efficacement.

La hernie hiatale est une affection relativement courante, notamment chez les personnes âgées. Elle survient lorsque la partie supérieure de l’estomac remonte à travers le diaphragme, par une ouverture appelée hiatus. Bien que certaines personnes vivent avec cette pathologie sans symptômes apparents, d'autres ressentent une gêne importante au quotidien. Reconnaître les symptômes de la hernie hiatale est essentiel pour obtenir un diagnostic précoce et éviter les complications. Dans cet article, nous allons explorer en détail les symptômes les plus fréquents de la hernie hiatale, les méthodes pour les différencier d’autres troubles, ainsi que des conseils pratiques pour les gérer.

Qu’est-ce qu’une hernie hiatale ?

Une hernie hiatale se produit lorsque la partie supérieure de l’estomac se faufile à travers le hiatus, une ouverture naturelle du diaphragme, pour se retrouver dans la cavité thoracique. Il existe deux principaux types de hernie hiatale :

  • Hernie hiatale par glissement : c’est la forme la plus courante où l’estomac et la partie inférieure de l'œsophage se déplacent de façon intermittente vers le haut à travers le hiatus.
  • Hernie hiatale par roulement : moins fréquente, elle se caractérise par une portion de l’estomac qui passe à côté de l'œsophage, créant une hernie plus volumineuse.

Cette condition peut être favorisée par des facteurs comme l’âge, l’obésité, la grossesse ou une pression excessive sur l’abdomen.

Quels sont les symptômes principaux de la hernie hiatale ?

Les symptômes de la hernie hiatale peuvent varier en intensité selon la taille de la hernie et la présence ou non d’un reflux gastro-œsophagien (RGO). Voici les principaux signes à surveiller.

Symptômes digestifs fréquents

Reflux gastro-œsophagien (RGO) 

Le RGO est l'un des symptômes les plus fréquents chez les personnes atteintes de hernie hiatale. Il se manifeste par des remontées acides ou des brûlures d’estomac, souvent après les repas ou en position allongée. L'acide gastrique remonte dans l'œsophage, provoquant une irritation. Ce symptôme est particulièrement courant la nuit, car la position allongée facilite le reflux.

Douleur thoracique

Certaines personnes ressentent une douleur ou une pression dans la poitrine, semblable à une douleur cardiaque, en raison du reflux acide ou de la compression causée par la hernie. Cette douleur peut être intense et inquiéter, car elle imite parfois les symptômes d’une crise cardiaque. Toutefois, la douleur thoracique liée à la hernie hiatale est généralement soulagée par des antiacides.

Difficultés à avaler (dysphagie) 

La dysphagie ou la difficulté à avaler est un autre symptôme fréquent. Elle survient lorsque la hernie exerce une pression sur l'œsophage, rendant la déglutition douloureuse ou difficile. Dans certains cas, les patients ressentent une sensation de blocage dans la gorge.

Éructations fréquentes et ballonnements

Les éructations excessives et les ballonnements sont souvent observés chez les patients atteints de hernie hiatale. Ils peuvent résulter d’un reflux acide ou d’une accumulation de gaz dans l’estomac. Les repas lourds ou certains aliments (comme les boissons gazeuses) exacerbent ces symptômes.

Symptômes respiratoires associés

Toux chronique

Le RGO provoqué par une hernie hiatale peut irriter les voies respiratoires, entraînant une toux persistante. Cette toux peut être plus marquée la nuit, lorsque l'acide gastrique atteint plus facilement la gorge et les bronches.

Essoufflement et respiration sifflante

Certaines personnes atteintes de hernie hiatale présentent des difficultés respiratoires, notamment après avoir mangé. L’acide gastrique peut irriter les voies respiratoires, provoquant des symptômes semblables à ceux de l’asthme, comme une respiration sifflante ou un essoufflement.

Autres symptômes moins fréquents

Nausée et vomissements

Bien que moins courants, certains patients peuvent ressentir une sensation de nausée après les repas ou vomir à la suite d’une gêne liée à la hernie hiatale.

Sensation de gêne abdominale

Certains patients décrivent une sensation de lourdeur ou de pression dans l’abdomen, en particulier après les repas copieux. Cette gêne peut être associée à une difficulté à digérer ou à une lenteur de vidange de l’estomac.

Comment différencier une hernie hiatale d’autres pathologies ?

Les symptômes de la hernie hiatale, en particulier la douleur thoracique et le reflux acide, peuvent être confondus avec d’autres maladies, comme des troubles cardiaques ou des ulcères.

Confusion avec les maladies cardiaques

La douleur thoracique provoquée par une hernie hiatale peut ressembler à une douleur cardiaque, ce qui peut rendre le diagnostic difficile. Cependant, la douleur liée à la hernie hiatale tend à s’intensifier après les repas ou en position couchée et à être soulagée par des antiacides, contrairement à une douleur d’origine cardiaque.

Autres troubles gastro-intestinaux similaires

La hernie hiatale partage certains symptômes avec d'autres affections gastro-intestinales, comme l’ulcère ou la gastrite. Il est donc crucial de consulter un médecin pour un diagnostic précis, généralement à l’aide d'une endoscopie ou d'une radiographie.

Que faire si vous présentez ces symptômes ?

Quand consulter un médecin ?

Si vous présentez des symptômes persistants de reflux acide, des douleurs thoraciques récurrentes, ou des difficultés à avaler, allez consulter un médecin. Ces symptômes peuvent indiquer une hernie hiatale, mais également d'autres affections plus graves, comme des troubles cardiaques ou des ulcères.

Un diagnostic précis peut être établi grâce à des examens comme l’endoscopie, qui permet de visualiser l’intérieur de l’œsophage et de l’estomac, ou une radiographie avec produit de contraste.

Conseils pour soulager les symptômes au quotidien

Changements alimentaires

Certaines habitudes alimentaires peuvent réduire significativement les symptômes. Il est conseillé de :

  • Éviter les aliments épicés, gras ou acides qui aggravent le reflux.
  • Prendre de petits repas fréquents plutôt que de gros repas.
  • Limiter la consommation de boissons gazeuses et d’alcool.

Modifications de style de vie

Quelques ajustements dans votre mode de vie peuvent aussi soulager les symptômes :

  • Surélever la tête du lit d’environ 15 à 20 cm pour éviter le reflux pendant la nuit.
  • Éviter de vous allonger juste après les repas.
  • Perdre du poids si nécessaire, car l'obésité augmente la pression abdominale.

Médicaments

Des traitements médicaux peuvent également être prescrits pour soulager les symptômes. Les antiacides aident à neutraliser l’acide gastrique, tandis que les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) réduisent la production d'acide dans l'estomac.

Quand envisager une intervention chirurgicale ?

Dans les cas où les symptômes sont sévères et résistants aux traitements, une chirurgie peut être envisagée. La procédure la plus courante est la fundoplicature de Nissen, qui consiste à resserrer le hiatus pour empêcher l’estomac de remonter.


La hernie hiatale est une affection courante qui peut entraîner des symptômes gênants et parfois graves. Reconnaître et traiter ces symptômes à temps est crucial pour éviter des complications à long terme. En adoptant un mode de vie sain et en consultant un médecin dès les premiers signes, il est possible de gérer efficacement la hernie hiatale et de minimiser son impact sur votre quotidien.

N’attendez pas que les symptômes s'aggravent, consultez un professionnel de santé pour obtenir un diagnostic précis et un traitement adapté à vos besoins.

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Pour résumer

Cet article aborde en détail les principaux symptômes de la hernie hiatale, comme le reflux acide et la douleur thoracique. Il propose également des conseils pratiques pour identifier ces signes et des solutions pour mieux les gérer au quotidien.